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Contre-indications à l’IVG médicamenteuse
Contre-indications aux produits
Contre-indications de la mifépristone :
- insuffisance surrénale chronique;
- allergie connue à la mifépristone ou à l’un des constituants du comprimé;
- asthme sévère non équilibré par le traitement;
- porphyrie héréditaire.
Contre-indications du misoprostol :
- hypersensibilité au misoprostol ou à l’un des excipients;
- antécédents d’allergies aux prostaglandines.
Mise en garde et précautions d’emploi
En l’absence d’études spécifiques, l’utilisation de mifépristone est généralement déconseillée dans les cas suivants :
- insuffisance hépatique;
- insuffisance rénale;
- malnutrition.
En raison de l’action antiglucocorticoïde de la mifépristone, l’efficacité d’un traitement chronique par les corticoïdes, y compris les corticostéroïdes inhalés dans l’asthme, pourrait être diminuée pendant 3 à 4 jours après la prise de mifépristone. Un ajustement peut être nécessaire.
Contre-indications de la méthode
- troubles de la coagulation ou prise d’un traitement anticoagulant;
- anémie profonde (il n’est pas justifié pour autant de demander un dosage systématique de l’hémoglobine avant un avortement médicamenteux);
- grossesse extra-utérine (il est donc important d’éliminer ce diagnostic avant de réaliser un avortement médicamenteux);
- stérilet en place (si l’ablation du stérilet n’est pas possible, il est préférable de recourir à une aspiration).
Limites psychosociales de l’utilisation de la méthode
- patiente ne comprenant pas les informations fournies;
- ambivalence, besoin d’un délai de réflexion plus long;
- certaines conditions sociales (grande précarité…) rendent l’utilisation de cette méthode très inconfortable. Il est parfois préférable d’offrir à ces patientes des alternatives : hospitalisation pour l’administration du misoprostol ou aspiration;
- impossibilité d’une visite de contrôle (voyage…). L’avortement médicamenteux doit être contrôlé dans les 15 à 21 jours suivant la prise du misoprostol. Une patiente signalant d’emblée son impossibilité à se rendre à la visite de contrôle devrait être exclue du protocole médicamenteux.
Mise à jour : 4/07/07
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